INTERPRETATION DE L'HEMOGRAMME / Dr Hatem Bellaaj

"Connaissez-vous pourquoi le traitement à base d’hydroxurée (hydrea*) n’a pas empêché une telle évolution ?"

je vais donner un point de vu personnel et je ne sais pas si c'est juste ou non , c'est à notre prof de juger .
L'hydroxyurée (Hydréa) entre dans la cellule et inhibe la synthèse du DNA par action sur la ribonucléotide réductase .
donc c'est un un antinéoplasique cytostatique . et alors il ne va pas supprimer totalement la maladie (les cellules tumorales) mais il va retarder son l'évolution .

Ce patient a été mis sous Hydrea ,or cette molecule permet d'obtenir une remission clinique,hématologique mais non pas cytogénétique :donc elle n'empeche pas l'evolutin de la LMC.

Par contre il existe un autre molecule: Glivec qui représente un traitement physiopathologique de la LMC :c'est le traitement de choix.

Sinon l'allogreffe de moelle osseuse est aussi un traitement curatif qui peut etre proposer au patient jeune<40ans et qui posséde un donneur HLA compatible.

Merci beaucoup à notre Maitre: Dr Bellaaj pour ce cas clinique interessant et pour tous ces explications !

Je remercie vivement notre amie et consoeur Héla de son excellente réponse qui était claire et juste .
J'ajoute seulement que les thérapeutiques curatives dans la LMC sont celles qui éliminent le clone pathologique exprimant le chromosome philadelphie (rémission cytogénétique); ce sont donc :
- le Glivec* qui agit de façon ciblée sur ce clone malade
- l'allogreffe de moelle osseuse qui permet de l'éradiquer complètement en changeant les cellules souches malades par d'autres non malades
Contrairement à l'Hydréa* qui ne fait que baisser les GB qui gardent le chromosome Philadelphie (réponse hématologique sans réponse cytogénétique)
Enfin sachez que l'interféron peut donner dans de rares cas des réponses cytogénétiques et d'éventuelles guérisons
Au revoir et à la prochaine